Dokumenty do pobrania
[pobierz] 0.2 MB
wywiad-pielegniarski-i-zaswiadczenie-lekarskie
Druk "Wywiad pielęgniarski" - wypełnia pielęgniarka i potwierdza lekarz
[pobierz] 0.2 MB
podanie-o-przyjecie
Podanie o przyjęcie do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Caritas w Grybowie.
Wypełnia osoba ubiegająca się o przyjęcie lub jej opiekun prawny.
[pobierz] 0.6 MB
oswiadczenie-pacjenta
Druk: Oświadczenia pacjenta o wyznaczeniu osoby uprawnionej do informacji o stanie zdrowia. Wypełnia pacjent lub jego opiekun prawny.
[pobierz] 0.2 MB
zgoda-na-leczenie-zywienowe
Druk: Wyrażenie zgody na ewentualną procedurę żywienia dojelitowego
wypełnia chory lub opiekun
[pobierz] 0.3 MB
oswiadczenie-os
OŚWIADCZNIE DOBROWOLNE
Oświadczenie osoby odpowiedzialnej za pacjenta.
Wypełnia osoba sprawująca faktyczną opiekę nad pacjentem.
[pobierz] 0.1 MB
wniosek-o-wydanie-skierowania-do-zakladu-opiekuncz
Druk: Wniosek o skierowanie do zakładu opiekuńczo-leczniczego
wypełnia chory lub opiekun i przedkłada lekarzowi kierującemu do zakładu
